Disszertáció a szemészetben. Welcome to Reddit,
A vakság okai a világ különböző részén nagyon különböznek. Míg a fejlődő világ nagy részén a szürkehályog szerepel a vakság vezető okaként, addig a fejlett ipari országokban — így Európa legtöbb országában — a fő problémát a cukorbetegség szemészeti szövődményei ill.
A diabetesz melitusban DM kialakult microangiopathia az oka azoknak a szemészeti szövődményeknek, amelyek a betegség hosszabb fennállása után vaksághoz vezetnek. A microangiopathia szövődményeinek elkerülése csak normoglycaemiával lehet: a már létrejött szemészeti szövődmények kezelése csak tüneti és hosszabb-rövideb ideig a progresszió megállását eredményezi.
A Disszertáció a szemészetben létrejött retinopátia progressziója a cukorháztartás rendezése mellett gyakran feltartóztatható lézerkezeléssel. Súlyos, látásromlást is okozó szövődmény a maculopathia diabetica, amely a macula ödémáját jelenti az erek permeabilitásának megnövekedése következtében. Ebben a stádiumban a látásromlás jelentős, a beteg megéli, sokszor csak a macula folyamata hívja fel a figyelmet a disszertáció a szemészetben.
A macula ödéma hosszú ideig gyógyíthatatlannak bizonyult, napjainkban azonban a vitreoretinális sebészet fejlődése megoldást jelentett erre a folyamatra is.
A civilizált világ másik betegsége az időskori sárgafolt elfajulás degeneratio maculae luteae — AMD. Hazánkban is ez a betegség került az elmúlt 15 évben a vezető helyre a vakságot előidéző okként.
A betegség lényege, hogy a macula — legsúlyosabb formában a foveola — területében a retina alatt egy olyan fibrotikus lemez képződik, amely bőven tartalmaz újonnan képződött ereket. Ez a membrán elzárja a retina táplálkozásának útját a chorioidea felől, így a membrán feletti retina-rész elhal. A megoldás lehetne ennek a membránnak az eltávolítása. Disszertáció a szemészetben a retina és az érhártya összeköttetése helyreáll és a retina működésének károsodása megáll. A membrán eltávolítása kapcsán azonban a 5 etina pigmentepithelje RPE is eltávolításra kerül, mert szorosan tapad a membránhoz.
Mint tudjuk, azonban a retina működéséhez a RPE épsége elengedhetetlen, így a membrán eltávolítása nem oldja meg a retina működésének helyreállását. Új utakat kellett keresni a betegség gyógyításához.
Mindkét betegség sebészeti kezelése a vitreoretinális sebészet fejlődésével vált lehetővé. A múlt század as éveiben megindult üvegtest sebészet lehetővé tette finom műszerekkel való manipulálást a szem belsejében. Továbbiakba a következő három kérdés körrel szeretnék foglalkozni: 1. Subfovealis neovascularis membrán kezelése, időskori macula degeneratioban. Diabeteses macula ödéma sebészi kezelése. Cseppérzéstelenítésben végzett pars plana vitrektomia 1. Az időskori macula degeneració, a leggyakoribb vaksági ok a fejlett világban a 65 év feletti korosztályban.
A lakosság általános elöregedése mellett, egyre növekvő a macula degeneratioban szenvedő betegek száma is. Jelenleg a száraz tipusú macula degeneratio kezelésére nem áll rendelkezésünkre semmilyen hatásos módszer.
Ugyanakkor az elmult években, a nedves tipusú macula degeneratio kezelésében több konzervatív és sebészeti eljárás jelent meg egyre javuló eredményel.
- Csányi Erzsébet Ph.
- értekezés - Semmelweis Egyetem Doktori Iskola
- Milyen tünetek és betegségek szükségesek a szemészhez?
- Homályos látás elhomályosul
- Dr. Sándor Gábor Ph.D. - Optimum Szemészet
- Rövidlátás 40 évesen
- Bevágások a szemen, a látás leesett
- Kérlek kattints ide, ha a dokumentum olvasóban szeretnéd megnézni!
Disszertáció a szemészetben terápia PDT verteporfirin segítségével jelentös változást hozott be, föleg, a klasszikus sunretinális membránok kezelésésben.
Jelenleg jelentős multicentrikus tanulmányok zajlanak az anti VEGF terápia pontos felmérésére. A subretinális neovasculáris membrán eltávolitása több évtizede ismert ám a visus eredmények igen lehangolóak. Machemer és Steinhorst közölték le azt a műtéti technikát melynek segítségével a subretinális membrán eltávolítását követően, a foveat az eredeti helyéről ép retina pigment epithel föle translocaljuk.
Természetesen az idő mulásával ez a műtéti technika is folyamatosan fejlödött és finomodott. Több betegnél vitrektomia után körkörös retina leválást hoztunk létre, ezután a periférián fokos retinotomiát végeztünk. Ez szabad utat biztosított a subretinalis disszertáció a szemészetben, ahonnan eltávolítottuk a vért és a subretinalis membránokat, de sokkal lényegesebb, hogy lehetővé tette a retina forgatását, foveolaris translocatióval.
További négy betegen limitált macula translocatio történt, az így extrafoveálisá vált membrán lézerkezelésben részesítettük. A diabeteses macula ödémát számos helyi és általános faktor kiválthatja. Több mint egy évtizede a eshet-e a látás a szülés után trakcíót is e faktorok közé sorolják.
Bár a macula ödéma legtöbbször csökken az általános állapot rendezését követően, vagy lézerkezelés után, a vitrektomia olyan további disszertáció a szemészetben eszközt ad kezünkbe, amely kedvezően befolyásolja a terápiarezisztens esetek egy részét Milibák és Bereczki Klinikánkon, a tanulmány keretén belül, 10 beteg 12 szemén végeztünk vitrektomiát diabeteses macula ödéma miatt.
A diffúz macula ödémához minden esetben a hátsó üvegtesti kéreg megvastagodása, 6 szemben részleges hátsó üvegtesti leválás társult.
A ödéma mellett a macula tájon egyéb elváltozások is előfordultak: 3 cystoid macula ödéma, 1 teljes vastagságú maculalyuk, 2 esetben kiterjedt kemény exsudatumok komplikálták a képet Milibák és Bereczki A műtétet disszertáció a szemészetben 16 hónapos követési idő mellett a 12 szem közül 9 esetben szűnt disszertáció a szemészetben az ödéma, 6 szem látásélessége jelentősen javult.
A műtét során, és azt követően 3 perifériás retinaszakadás alakult ki. A korai posztoperatív szakban 3 alkalommal lépett fel spontán felszívódó üvegtesti vérzés, egy esetben a retina leválása, amelyet ismételt beavatkozások után inoperábilisnak minősítettünk. A késői szövődmények közül kiemelendő a katarakta, amely miatt 4 szemet operáltunk meg.
A diabeteses macula ödéma kialakulásában a vitreoretinalis trakcíó szerepe nem hanyagolható el. A diabeteses macula ödémát egy részében a vitrektomia mint új terápiás lehetőség jön szóba. Tekintettel a szövődmények jelentős számára, a műtéti indikáció csak a kockázatok és a várható eredmény gondos mérlegelésével dönthető el.
Cseppérzéstelenítésben végzett pars plana vitrektomia Felmértük a cseppérzéstelenítés hatásosságát, biztonságos alkalmazhatóságát a vitreoretinális beavatkozásokban. Prospektív tanulmányunkban, januárja és júniusa között, nem egymást követően vitrektomizált beteg adatait vontuk be. A betegek több mint felénél 21 diszkomfort érzés miatt, vagy a beavatkozás biztonsága érdekében, műtét közben át kellett térnünk retrobulbaris, peribulbaris, illetve általános érzéstelenítésre.
Mindegyik beteg panaszkodott valamelyes fájdalomról és díszkomfort érzésről a beavatkozás szinte valamennyi fázisában. A legkellemetlenebbnek a scléra diatermiáját, a sclerotomiát, a conjunctiva seb zárását érezték, és a nasalis oldalon való sebészi manipulációt. Megfelelő beteg válogatással a cseppérzéstelenítés alternatívája lehet a retrobulbaris, vagy peribulbaris anaesthesiának három látáskorrekció gyakorlati tanfolyam letöltése pars plana vitrektomia esetén, ennek ellenére, széles disszertáció a szemészetben nem tartjuk valószínűnek Bereczki és Domsa Az atrophias formák nem kezelhetők; az exudatív, illetve a neovascularis formák terápiás lehetőségei igen korlátozottak.
A Helmholtz az egészségügyi rendszer fő szemészeti központja. A legfrissebb orvosi fejlesztések, a szemészeti profil legrégebbi orvosi rendszereinek tapasztalata és a rendkívül nehéz helyzetekben a sürgősségi szemápolás minőségi ellátása - mindez lehetővé teszi a látás visszatérését még azokban az esetekben is, amelyek korábban főként abszolút vakságra vonatkoztak. Moszkva legjobb klinikáinak értékelése TOP-3 Munkaidő Hétfőtől péntekig 8: 00 között Szombat-vasárnap szabadnap. Ezt követően gyalogosan sétálhat az intézetbe átlagos disszertáció a szemészetben idő 5 percvagy használja a "B" útvonal trolibuszát, menjen a "Eye Diseases" Intézetbe. A bejárat a Furmanniy-sávból származik.
A kiváltó ok ismeretlen. Az elváltozás általában a macula területére korlátozódik, és a következők jellemzik: - ezen a területen levő pigmentepithel nem működőképes, 8 - a Bruch membrán annyira megvastagodik, - a choriocapillárisok károsodtak. Az I típusban a membrán a pigment epithel alatt helyezkedik el, mint például az exudatív macula degenerációk többségében, vagy II típus, amikor is a membrán a pigment disszertáció a szemészetben fölött helyezkedik el, mint myopia, POHPS, vagy más okok esetén.
Létezik egy harmadik típus is melyben a neovascularis membrán a pigment epithel alatt és fölött egyaránt észlelhető.
A photocoagulatio az exudatum és az érújonképződés destructioját célozza meg. Multicentrikus, kontrollált vizsgálatok kimutatták, hogy a parafoveolaris neovascularizatiot hatásosan kezelhető Ulbig és mtsai A subfoveolaris neovascularis membránok kezelése is disszertáció a szemészetben, de az ára a centrális látás elvesztése. A recidívák nem ritkák Machemer és Steinhorst A subfoveolaris membránok, illetve a vér eltávolítása sebészi úton is lehetséges, de a visusjavulás eredményei lehangolóak.
Az optikai koherencia tomográfia szemészeti alkalmazásának egyes lehetőségei
A subretinalis pigmentepithel átültetés egyelőre kísérleti stádiumban van Machemer és Steinhorst disszertáció a szemészetben A jelen munka célja az, disszertáció a szemészetben bemutassuk az elmúlt évek során, különböző technikák segítségével, általunk végzett, subfoveális membránok kezelését macula translocatióval és bizonyos klinikopathologiai összefüggéseket.
A cukorbetegek centrális látáskárosodásának leggyakoribb oka a diabeteses macula ödéma. A diabeteszes beteg általános állapotának rendezése macula ödémák jelentős részét megszüntetheti Dosso és mtsai Míg a fokális ödéma terápiájában a lézerkezelés előnyös hatása elvitathatatlan, a diffúz vagy ischaemiás formák esetében az eredmény néha szerény vagy éppen kiábrándító Harbouri és disszertáció a szemészetben A diabeteses macula ödémát kiváltó okok között számos általános és helyi faktor mellett az utóbbi évtized kutatásai a vitreoretinalis trakcíó szerepére is rávilágítottak Hikichi és mtsai Míg a tartósan fennálló vitreomacularis trakcíó a macula ödéma pertisztálását okozza, addig a trakcíó spontán oldódása a macula ödéma eltűnésével járhat Ikeda és mtsai A vitreoretinalis trakcíó művi úton is megszüntethető, a műtét eredményeképp az ödéma felszívódhat Ikeda és mtsai A diabeteses macula ödéma kezelésében a vitrektomia előnyös szerepét számos korábbi tanulmány kimutatta, Lewis és mtsai első publikációját követően több munkacsoport is közölt kedvező eredményeket olyan esetekben, amikor a macula ödéma hátterében a vitreomacularis trakcíó jelei műtét előtt egyértelműen látszottak Nasrallah és mtsaiPendagastSchepens és mtsai Klinikánkon több éve végzünk vitreoretinalis beavatkozásokat diabeteses macula ödéma kezelésére BereczkiMilibák és Bereczki Tanulmányunkban a vitrektomiával eddig nyert tapasztalatainkat összegezzük.
Cseppérzéstelenítésben végzett pars plana vitrektomia A technika, és az orvosi műszerek folyamatos fejlődése miatt az operatőrök egy része előnyben részesíti, a retrobulbáris vagy peribulbaris érzéstelenítésben végzett pars plana vitrektomiát az általános anaesthesiával szemben.
A retrobulbaris anaesthesia szövődményeként előfordulhat véletlen bulbus perforáció, retrobulbaris haematoma, orbitális infekció, artéria centrális retinae okklúzió, maradandó mydriasis, amaurosis, látóideg károsodás, intravascularis és intrathecalis injekció, légzési elégtelenség, apnoé, posztoperatív diplopia, ptosis, hányinger, vérnyomás kiugrás, és hirtelen halál Patel és mtsai A peribulbaris anaesthesia kiküszöböli a látóideg károsodás kockázatát, és csökkenti a retobulbaris bevérzés veszélyét, de a bulbus véletlen perforációja így is előfordulhat Demediuk és mtsai A peribulbaris anaesthesia kivitelezése időigényes, és nagyobb mennyiségű érzéstelenítő oldatra van szükség, mint disszertáció a szemészetben anaesthesia esetén Benedetti disszertáció a szemészetben Agostini Disszertáció a szemészetben cseppérzéstelenítés bizonyítottan kitűnően használhatók a katarakta műtéteknél.
Yepez és mtsai pedig több különféle okból végzett vitrektomiánál alkalmazták ezt az érzéstelenítési módot a peribulbaris, illetve retrobulbaris anaesthesia alternatívájaként. Célunk az volt, hogy felmérjük cseppérzéstelenítés hatásosságát, biztonságos alkalmazhatóságát a disszertáció a szemészetben beavatkozásokban. A macula sebészi kezelést igénylő disszertáció a szemészetben kezelése kapcsán felmerülő nehézségek miatt a macula degeneráció műtéti kezelési lehetőségek kiválasztása, a diabeteses, retinopathiaval kapcsolatos néhány műtéttani probléma megoldása és a csepp érzéstelenítés lehetőségének vizsgálata volt a munka célja.
Subfovealis neovascularis membrán eltávolítása, időskori macula degeneratioban Klinikánkon két különböző műtéti technikát használtunk, I Macula translocatio fokos retinotomiával, és II Limitált macula translocatio. I Macula translocatio fokos retinotomiával Noha több ilyen műtétet végeztünk, a dokumentáció hiányosságai miatt, egy időskori macula degeneratioban szenvedő és subfoveolaris neovascularis membránnal 11 szövődött, beteg kapcsán szerzett tapasztalatunkat és szövettani leletét bemutatni szeretnénk.
A beteg felvilágosítását és a műtéti beleegyezés tudomása vétele után következett a beavatkozás.
Szemészeti Kutatóintézet. Helmholtz
Mi a Machemer félé tehnikát alkalmaztuk, Machemer melyet az évek során folyamatosan módosítottuk, az új részletmegoldások vagy műszerek megjelenésével.
Következőkben az általunk, ma használatos műtéti technikát írjuk le.
- Páciensünk bejelentkezik az ambulancián, ahol először az asszisztenseink kezdik vizsgálni.
- Állatorvostudományi Főiskola - kari tanácsülés, | Library | Hungaricana
- Szauna és látás
- R Radnai Béla Bp.
- Életkor szerinti látás
- Hogyan lehet visszaállítani a látást 0 2
- PhD állás a Szemészeti Klinikán
- Tartalomjegyzék Erről is van egy nagyszerű leírásami részletesen szinte gombnyomásról gombnyomásra bemutatja az automatikus tartalomjegyzék használatát, így sok időt spórolsz meg az írás végeztével az oldalszámok, címek, alcímek igazgatásával, formázásával.
A módszer célja az, hogy mobilizáljuk a retinát, egy fokos retinotomia képzéssel, a subretinalis vérzés, illetve a membránok eltávolítása után. Az ideghártyát megforgatjuk, a macula translocatio megtörténik, majd a retinát stabilizáljuk új helyzetében.
A műtét hét lépésből áll: 1 phakoemulsificatio, 2 vitrektomia, 3 retina separatio, 4 fokos retinotomia, 5 subretinalis vérzések és membránok eltávolítása, 6 retinaforgatás, 7 új viszonyok stabilizálása, majd a későbbiekben szilikon olaj lebocsátás és szükség esetén extraocularis izom műtét Machemer A műtéti beavatkozást a beteg általános állapotától függően intratrachealis disszertáció a szemészetben végezzük, tekintettel a több órás műtéti időtartamra.
Műszaki berendezések és emberi erőforrások
Clear cornea-seben keresztül phakoemulsificatorral a lencsét eltávolítjuk. Műlencse esetén, a tokon levő opacitások eltávolítása szükséges, esetleg a műlencse explantatioja is szóba jöhet. Ezután a három-kapus behatolásos vitrektomia 1.
